Полипы эндометрия при беременности

Полипы эндометрия при беременности
Время чтения
9 мин
Автор публикации
Людмила Ковалева
ЛК

Во время беременности гормональный фон женщины подвергается значительным изменениям. Частично снижается иммунный статус, меняются вкусовые пристрастия, реакция на запахи, может увеличиться оволосение и разрастаться эндометрий слизистой оболочки матки. Последнее явление приводит к образованию полипов.

Если при беременности кровит после физических нагрузок или сексуальных контактов, нужно немедленно обращаться к врачу. Это может привести к инфицированию плода инфекцией извне и вызвать преждевременные роды.

Содержание

Полипы эндометрия у беременной

Диагностируются 2 вида полипов – децидуальный и полип цервикального канала при беременности.

Новообразование в цервикальном канале развивается из слизистой, выстилающей его поверхность. Децидуальный вид образуется из разросшихся сосудов эндометрия, расположенного в матке, и состоит из хориальной ткани.

Причины разрастания эндометрия:

  • непосредственно изменения гормонального фона, вызванное особым состоянием;
  • ослабленный иммунитет;
  • последствия гормональных нарушений до беременности, связанных с повышенной выработкой эстрогена;
  • хронические инфекции мочевыделительной системы;
  • оперативные вмешательства в анамнезе – аборты, диагностические выскабливания;
  • гинекологические заболевания различной этиологии.

Имеется теория, что полипозом страдают женщины, в крови которых функционирует вирус папилломы человека. Выявить фактор, который дает толчок к разрастанию верхнего слоя слизистой репродуктивных органов во время вынашивания пока не удалось, хотя от появления полипов страдают 1/5 всех беременных женщин.

Виды новообразований и симптомы, свидетельствующие об их появлении

Полипы в цервикальном канале классифицируются по следующим видам:

  1. Железистый. Формируется из железистого слоя эпителия, на вид розовый, по консистенции мягкий и эластичный.
  2. Желизисто-фиброзный. Его структура – эпителиальная и фиброзная ткани.
  3. Фиброзный состоит только из фиброзных тканей, не содержит сосудов. Новообразование плотное, упругое.
  4. Эпидермизирующийся. В отличие от остальных новообразований, он расположен параллельно поверхности цервикального канала и практически за него не выступает, не имеет ножки, покрыт незрелым эпителием, железы открыты.

На проблемы в организме указывают следующие симптомы:

  • увеличенное количество выделений, которые при беременности в норме белесые, но в данном случае изменили цвет на сероватый;
  • после осмотра или полового акта кровит;
  • периодически возникают боли тянущего характера внизу живота, особенно после увеличения двигательной активности или физических нагрузок, после полового акта.

Также встречаются случаи бессимптомного течения полипоза.

Полипы в цервикальном канале встречаются и вне беременности. Более того, часто они являются причиной, мешающей зачатию.

Женщины, которые серьезно относятся к своему здоровью, планируют зачатие заранее, и при выявлении новообразования во время гинекологического осмотра, заранее принимают меры по его удалению. Децидуальные полипы развиваются только при беременности – они состоят из хориальной ткани эндометрия.

Факторами, влияющими на их образование, являются:

  1. гормональные изменения;
  2. низкое предлежание плаценты;
  3. недостаточность – неплотное смыкание – зева матки.

Симптомы состояния точно такие же, как и признаки, свидетельствующие о появлении новообразования в цервикальном канале.

Диагностика достаточно простая – поскольку полипы выходят в просвет шейки матки, то врач их может увидеть во время обычного гинекологического осмотра.

После обнаружения выполняется дифференциальная диагностика. Этим термином обозначают процедуру сравнения новообразования с пролабирующими железами, папилломой шейки матки и кусочками ткани шейки матки, которые могли остаться после оперативного вмешательства и визуально напоминают полипы. Диагноз должен быть поставлен точно.

Полип в матке у беременной

  1. Если у беременной выявили полипоз, то ее ставят на особый учет, так как наличие новообразований представляет угрозу для состояния. При повреждении ткани эндометрия начинается кровоотделение различной интенсивности. Даже если оно быстро прекращается, в цервикальном канале образуется благоприятная среда для развития условно-патогенных микроорганизмов, которые – при усилении активности – нарушают баланс микрофлоры цервикального канала. Обостряется риск проникновения инфекции к плоду восходящим путем, что может привести к срыву.
  2. Кроме того, поскольку во время беременности происходит повышенная выработка специфических гормонов, повышается риск перерождения новообразований в злокачественную форму.
  3. Воспалительные процессы при полипозе цервикального канала требуют назначения лечебных мероприятий – применения препаратов местного действия, обладающих противовоспалительными свойствами. Хотя при вынашивании – это всем известно – нежелательно использование любых лекарств.

Децидуальные полипы при соблюдении врачебных рекомендаций воспаляются очень редко.

Если у беременной диагностировали полипоз, все время вынашивания ей придется соблюдать половой покой. Поскольку новообразования децидуального характера в большинстве случаев связаны с недостаточностью маточного зева или низким предлежанием плаценты, то женщине почти все «особое» время придется соблюдать постельный или полупостельный режим.

Удаление новообразований

В случаях, когда не удается купировать воспалительные процессы или периодические кровотечения, удаление полипов матки и цервикального канала проводится непосредственно во время беременности.

Способ проведения процедуры выбирает врач:

  • Если новообразования небольшие, одиночные, то их прижигают каким-либо лекарственным средством, имеющим свойство анестетика. Процедур проводится несколько, и напоминают они лечение ветрянки. На железистую ткань наносят вещество, которое вызывает образование корочки – таким же образом подсыхают папулы при нанесении зеленки. Затем корочка отторгается и выходит из шейки матки сначала во влагалище, а затем наружу с естественными выделениями.
  • Криодеструкция. На новообразование воздействуют жидким азотом. Низкотемпературное воздействие направлено на очаг воспаления, оно травмирует окружающие ткани, но в очень небольшом радиусе. Кровотечения практически не возникает, так как стенки сосудов «смерзаются» под действием жидкого азота. Здоровые клетки цервикального канала не повреждаются, роды в дальнейшем проходят естественным путем.
  • Диатермокоагуляция. На проблемную зону направлено действуют высокочастотным током. Способ во время беременности применяется редко, так как довольно часто наблюдается побочный эффект, который выражается возникновением долговременного зуда из-за индивидуальной реакции слизистой цервикального канала.
  • Наиболее безопасным методом считается иссечение полипов с помощью радиоволн. Риск возникновения осложнений в этом случае наименьший. Очень жаль, что не все клиники в настоящее время оснащены подобным оборудованием.

Медицинские манипуляции – иссечение полипов – могут вызвать осложнения, которые отрицательно сказываются на общем состоянии в целом. Если после процедур возникли тянущие боли внизу живота, которые не проходят длительное время, появилось кровотечение, поднялась температура, нужно сразу же обращаться к врачу.

Одним из неприятных последствий криодеструкции является рубцевание шейки матки, что в дальнейшем негативно сказывается на родовом процессе.

Именно риск появления осложнений после лечебных манипуляций заставляет врачей принять наблюдательную позицию – процедуры по удалению проводятся только при непосредственной угрозе для вынашивания.

Децидуальные полипы после беременности проходят сами, цервикальные стараются удалять после родов.

Беременность после удаления полипа протекает точно так же, как и если бы его не было. В первое время врач держит женщину на особом контроле, следит, как проходит восстановительный период после медицинских манипуляций. При отсутствии осложнений женщина идет к естественным родам. Если общее состояние не восстановилось, может потребоваться госпитализация в отделение патологии.

Подобная проблема не является трагедией. Беременность при выполнении медицинских рекомендаций сохраняется, и женщину подготавливают к естественным родам.