Кесарево сечение: за и против

При полостной операции новорожденный появляется на свет через брюшную стенку матки.

Ранее таким путем извлекали ребенка в том случае, если не оставалось надежды, что женщина родит самостоятельно, а также после смерти матери.Сейчас операция достаточно популярна – ее проводят примерно в 15-25% случаев от всех родов. Рекомендация ВОЗ, Всемирной организации здравоохранения, – оставаться в пределах 10-15% и не выходить за этот порог.

Кесарево сечение плюсы и минусы имеет самые разнообразные, о них речь пойдет дальше.

Почему метод популярен среди женщин?

Страх перед родами проникает в сознание женщины еще с детства. В семьях из поколения в поколение передаются рассказы о боли и небезопасности родов естественным путем, поэтому и откладывается в сознании весьма немиловидная картина процесса появления ребенка на свет.

Подходя к моменту родов, не многие женщины подготовлены к событию психологически правильно. А ведь страх – это главная причина, почему возникают болевые ощущения во время схваток и потуг. Боль усиливает страх и наоборот, получается порочный круг.

Поэтому многие считают, что искусственный метод – более легкий вариант рождения малыша, когда женщина засыпает и просыпается уже с новорожденным у груди.

При этом будущие мамы забывают, что полученные раны могут оказаться намного более болезненными, чем ощущения при естественном раскрытии организма, а другие послеоперационные последствия несут реальные угрозы здоровью женщины – вплоть до того, что при врачебных оплошностях беременность после кесарева сечения может стать невозможной. Хирургическое вмешательство – очень серьезная мера, такие роды не легче, а гораздо сложнее, чем природный ход событий.

Медицинские показания к кесареву сечению весьма конкретны, существует четкий и ограниченный их перечень. Описан ряд ситуаций со стороны матери и ребенка, при которых дается добро на экстренное или плановое хирургическое вмешательство.

Стандартные показания к проведению операции

В ряде случаев врач, контролирующий ход беременности, может отправить женщину на плановую операцию:

• размер плода больше четырех килограммов;
• поперечное положение ребенка;
• гипотрофия плода;
• нормально расположенная плацента преждевременно отслаивается;
• предлежание плаценты;
• у женщины узкий таз или деформированы его кости;
• тяжелый гестоз;
• пороки развития матки, влагалища;
• расхождение лобковых костей;
• болезни сердечнососудистой или нервной системы;
• проблемы со зрением;
• онкологические заболевания, миома матки;
• генитальный герпес в стадии обострения;
• значительные разрывы промежности после предыдущих родов;
• несостоятельность рубца на матке после перенесенного ранее хирургического вмешательства;
• другие специфические причины.

Экстренную операцию проводят в таких ситуациях:

• при выраженной слабости родовой деятельности;
• при острой гипоксии плода;
• в случае отслойки нормально или низко расположенной плаценты;
• если налицо большая разница между размерами головки плода и таза роженицы;
• при дискоординации родовой деятельности;
• если произошло неправильное вставление головки плода;
• при отсутствии эффекта родовозбуждения;
• при выпадении петель пуповины;
• если околоплодные воды излились преждевременно;
• другие экстренные случаи.

Манипуляции длятся в среднем от 20 до 40 минут. Как правило, отец может присутствовать в операционной, а также рядом с женой пока мама носит бандаж после кесарева сечения и ей сложно передвигаться, брать новорожденного на руки. Выписка проходит позже обычного – на шестые или седьмые сутки.

Последствия для матери

Для женщины операция может иметь ряд более или менее серьезных последствий:

• примерно треть будущих матерей сталкивается с послеоперационными осложнениями;
• в матку и близлежащие органы может быть занесена инфекция;
• существует опасность значительной кровопотери, в ряде случаев приходится применять переливание крови;
• быстрое падение давления или другие неожиданные реакции на введение наркоза;
• проблемы с работой кишечника;
• женщина приходит в нормальное состояние гораздо позже, чем при естественных родах; восстановление проходит болезненнее и сложнее;
• дольше длятся и выделения после кесарева сечения (минимум 4-6 дней);
• впоследствии могут возникнуть большие проблемы с грудным вскармливанием (особенно после планового вмешательства);
• несколько недель после операции может сохраняться болезненность шва; позднее он может время от времени давать о себе знать;
• у кормящих матерей могут присутствовать боли в брюшной полости;
• может понадобиться бандаж после кесарева сечения, который облегчит передвижение матери;
• роды после кесарева сечения в подавляющем большинстве случаев также проводятся искусственным путем;
• если применялась общая анестезия, связь между ребенком и матерью устанавливается не настолько сильная, чем, если роды проходили в естественных условиях;
• может потребоваться дополнительная операция (в редких случаях);
• следующая беременность после кесарева сечения по рекомендациям врачей должна наступить не ранее, чем через два года;
• по причине хирургического вмешательства смертность увеличивается до четырех раз.

Прежде чем согласовать с врачом проведение плановой операции, нужно подумать обо всех возможных неприятных последствиях.

Лучше сразу взвесить относительно безобидные риски, которыми являются, например, длительные выделения после кесарева сечения, а также вполне ощутимые и значимые (такие как возможные проблемы с кормлением ребенка, установлением с ним тесной связи, риски для здоровья мамы).

Для многих матерей при первых родах аргументом в пользу природного хода событий становиться мысль о том, что роды после кесарева сечения будут, скорее всего, также проходить в искусственных условиях.

Влияние на ребенка

На малыша операция также может оказывать негативное влияние:

• при плановых хирургических манипуляциях ребенок рождается немного недоношенным (как правило, на 37-38 неделе беременности);
• системы жизнедеятельности малыша запускаются не совсем естественным путем;
• показатели шкалы Апгар обычно занижены в связи с анестезией, вводимой роженице;
• до 30% детей-кесарят рождаются с различными нарушениями и заболеваниями: желтухой, инфекционными болезнями, патологиями дыхательных путей, астмой и прочими;
• в редких случаях возможны травмы новорожденных;
• психологические проблемы: не формируется правильная реакция на борьбу и стрессы, отсутствует штамп единения с мамой, закладывается ожидание помощи со стороны;
• смертность среди детей-кесарят в 6 раз выше, чем у тех, кто родился природным путем;

Чтоб избежать тяжелых последствий для ребенка и роженицы, следует придерживаться рекомендации врачей и планировать беременность после кесарева сечения только через 2, а лучше 3 года после рождения ребенка.

За естественные роды!

К сожалению, многие доктора и мамы рассматривают кесарево сечение, как более простой процесс по сравнению с естественным ходом событий. Некоторые врачи призывают при малейших сомнениях обращаться к этому методу.

Но на практике операция приводит к достаточно ощутимым последствиям, не говоря уже об огромных рисках для здоровья матери и ребенка. В конце концов, если родовая боль настолько пугает, можно воспользоваться эпидуральной анестезией и посредством этого облегчить ситуацию.

Природный же процесс связан не с болью, а с биологической ролью мамы, рождением здоровых детей!